(0258) 3.827447
Đăng ký | Đăng nhập |Tìm kiếm

Chào mừng bạn đến với website BHXH Tỉnh Khánh Hòa. Đường dây tư vấn giải đáp thắc mắc: Tiệp nhận và trả KQ TTHC (0258).3812523; Lĩnh vực Thu BHXH, BHYT, BHTN (0258) 3.827446; Lĩnh vực Chế độ BHXH (0258) 3.827443;  Lĩnh vực CST (0258) 3.810019;  Lĩnh vực GĐ BHYT (0258) 3.823167. Hotline: (0258) 3.816251 - Tiếp nhận phản ánh về hành vi nhũng nhiễu, gây phiền hà, tinh thần, thái độ phục vụ của CC-VC trong giải quyết công việc

Hỏi đáp


Từ khóa tìm kiếm :

Câu hỏi: thanh toán chi phí KCB

[Người hỏi: Nguyễn Mai Dung - Email: dungnguyen@gmail.com . 9/5/2018 12:00:00 AM ] Tôi điều trị bệnh tại bệnh viện y dược TP HCM,quên đem thẻ BHYT khi xuất viện bệnh viện đưa cho tôi bảng kê chi phí và phiếu thu viện phí ra viện và hướng dẫn đến BHXH huyện mình ở để thanh toán trực tiếp,khi tôi đến BHXH huyện kiểm tra hồ sơ xong và yêu cầu tôi vô lại BV y dược để lấy hóa đơn chuyển đổi, gây rất phiền hà cho người dân, như vậy đúng hay sai.Mong BHXH KH trả lời giúp!

Trả lời

[ 9/6/2018 12:00:00 AM]
 BHXH tỉnh Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
Căn cứLuật Bảo hiểm Y tế (BHYT) số 25/2008/QH12, ngày 14/11/2008 và Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày13/06/2014 sửađổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện Luật BHYT;
         - Tại Khoản 2, 3 và 4, Điều 15. Hồ sơ đề nghị thanh toán, Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Liên Bộ: Y tế và Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, quy định như sau:
Điều 15. Hồ sơ đề nghị thanh toán
2. Các thủ tục, giấy tờ theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.
3. Giấy ra viện.
4. Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan)”.
- Tại Khoản 1 và 2, Điều 16. Thanh toán trực tiếp, Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Liên Bộ: Y tế và Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, quy định:
Điều 16. Thanh toán trực tiếp
1. Người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại Điều 15 Thông tư này cho Bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.
2. Tổ chức Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:
a) Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh và lập Giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì yêu cầu bổ sung cho đủ;
Như vậy, trường hợp của bạn nếu chưa có Hóa đơn tài chính thu tiền viện phí theo quy định thì cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp đề nghị bổ sung cho đủ là đúng.
Trân trọng.
 

Câu hỏi: BHXH tự nguyện

[Người hỏi: Nguyễn vội châu - Email: Voichau1211@gmail.com . 9/3/2018 12:00:00 AM ] Tôi là giáo viên mầm non làm hợp đồng. Tôi làm trường mầm non vạn thắng từ tháng 9/2017. Qua tháng 1/2018 được nhà trường đóng bảo hiểm tới tháng 3/2018.(3tháng) SAU đó tôi nghỉ làm qua 1 trường mầm non nhà nước làm hợp đồng. Thế nhưng khi qua trường này lại không có chính sách cho bảo hiểm của giáo viên hợp đồng. Tôi muốn hỏi là nếu bây giờ tôi muốn tự nguyện đóng 100% Bh thì số tiền tôi phải đóng là bao nhiêu ? Lương của tôi được 3.246000đ.

Trả lời

[ 9/4/2018 12:00:00 AM]

Đơn vị sử dụng lao động lập hồ sơ tham gia đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng kể từ ngày 01/01/2018.

          Trường hợp đơn vị sử dụng lao động không lập hồ sơ tham gia đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định nêu trên, sẽ bị xử lý trách nhiệm hình sự đối với việc trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định tại Điều 216 Bộ luật Hình sự năm 2015. Cụ thể:

          “Điều 216. Tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động

          1. Người nào có nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động mà gian dối hoặc bằng thủ đoạn khác để không đóng hoặc không đóng đầy đủ theo quy định từ 06 tháng trở lên thuộc một trong những trường hợp sau đây, đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi này mà còn vi phạm, thì bị phạt tiền từ 50.000.000 đồng đến 200.000.000 đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 01 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 01 năm:

          a) Trốn đóng bảo hiểm từ 50.000.000 đồng đến dưới 300.000.000 đồng;

          b) Trốn đóng bảo hiểm cho từ 10 người đến dưới 50 người lao động.

          2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ 200.000.000 đồng đến 500.000.000 đồng hoặc phạt tù từ 06 tháng năm đến 03 năm:

          a) Phạm tội 02 lần trở lên;

          b) Trốn đóng bảo hiểm từ 300.000.000 đồng đến dưới 1.000.000.000 đồng;

          c) Trốn đóng bảo hiểm cho từ 50 người đến dưới 200 người;

          d) Không đóng số tiền bảo hiểm đã thu hoặc đã khấu trừ của người lao động quy định tại điểm a hoặc điểm b khoản 1 Điều này.

          3. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ 500.000.000 đồng đến 1.000.000.000 đồng hoặc bị phạt tù từ 02 năm đến 07 năm:

          a) Trốn đóng bảo hiểm 1.000.000.000 đồng trở lên;

          b) Trốn đóng bảo hiểm cho 200 người trở lên;

          c) Không đóng số tiền bảo hiểm đã thu hoặc đã khấu trừ của người lao động quy định tại điểm b hoặc điểm c khoản 2 Điều này.”

          Vì vậy, bạn cung cấp tên trường của bạn đang day, để cơ quan BHXH thực hiện thanh tra, kiểm tra để yêu cầu đơn vị phải tham gia./.

Câu hỏi: Hỏi về sổ bảo hiểm xã hội của công ty

[Người hỏi: trần thị ngọc kiều - Email: ngockieu0702@gmail.com . 9/4/2018 12:00:00 AM ] bên công ty em có một số nhân viên tham gia bảo hiểm xã hội, được biết sổ bảo hiểm xã hội là ca nhân tự giữ, tuy nhiên không nhân viên nào bên công ty e giữ sổ, và công ty chưa bao h nhận sổ bên bhxh gởi về, vậy vấn đề này em cần gặp ai để hỏi và biết chính xác sổ bhxh của các nhân viên công ty còn lưu ở bhxh hay không, e cảm ơn!

Trả lời

[ 9/4/2018 12:00:00 AM]
Theo quy định của Luật BHXH, sổ BHXH do cá nhân người lao động quản lý, tuy nhiên để giải đáp thắc mắc như phản ánh của anh, chị đề nghị anh, chị liên hệ phòng Cấp sổ thẻ, BHXH tỉnh Khánh Hòa số điện thoại 0582.3810019 hoặc 0989639929 để được tư vấn, giải đáp.
 

Câu hỏi: Chế độ thai sản

[Người hỏi: Phạm Thị Ngọc Phụng - Email: huyentran30082015@gmail.com . 8/28/2018 12:00:00 AM ] Tôi sinh con thứ 3 có được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản ko? Tôi sinh hai con trước đã được hưởng chế độ thai sản. Nếu được hưởng chế độ thai sản, tôi cần những giấy tờ nào kèm theo?

Trả lời

[ 8/29/2018 12:00:00 AM]
Nội dung: Tôi sinh con thứ 3 có được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản ko? Tôi sinh hai con trước đã được hưởng chế độ thai sản. Nếu được hưởng chế độ thai sản, tôi cần những giấy tờ nào kèm theo?
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa; Nội dung câu hỏi của bạn chúng tôi đã nghiên cứu và phúc đáp đến bạn như sau:
1. Trường hợp sinh con thứ 3 vẫn được hưởng chế độ thai sản nếu bạn đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản theo quy định.
2. Theo quy định tại điều 9 quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội Ban hành kèm theo Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 4  năm 2016  của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì  hồ sơ hưởng chế độ đối với lao động nữ đang đóng BHXH sinh con gồm:
- Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh hoặc giấy chứng sinh của con
- Danh sách theo mẫu C70a-HD do người sử dụng lao động lập (bản chính).
 
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ.
 

Câu hỏi: Về định mức thanh toán bảo hiểm y tế

[Người hỏi: Ngô Quang Hùng - Email: ngoquanghung1994@gmail.com . 8/19/2018 12:00:00 AM ] Tôi công tác tại Công an huyện Khánh Vĩnh và được cấp thẻ bảo hiểm y tế với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Trung tâm y tế khánh vĩnh. Ngày 10/8/2018, tôi có đến bệnh viện tâm trí để khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế và bệnh viện thu thêm của tôi là 196.000 đồng. Xin hỏi bệnh viện thu thêm như vậy đúng hay không? Và định mức thanh toán bảo hiểm y tế đối với thẻ CA5989815379248?

Trả lời

[ 8/24/2018 12:00:00 AM]
Bệnh viện đa khoa Tâm trí Nha Trang là bệnh viện ngoài công lập (tư nhân), hạng 3, tuyến huyện.
Căn cứ Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) số 25/2008/QH12, ngày 14/11/2008 và Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện Luật BHYT; Từ  ngày 01/01/2016, thực hiện khám chữa bệnh (KCB) thông tuyến huyện trong địa bàn tỉnh.
Bạn có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Công an cấp, đăng ký KCB ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Khánh Vĩnh (hạng 3, tuyến huyện), do đó bạn đến khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa Tâm trí Nha Trang là được hưởng chế độ BHYT theo đúng tuyến, mức hưởng là 100% chi phí KCB trong quy định chi trả của BHYT (giá dịch vụ KCB thực hiện theo Thông tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 của Bô Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốcvà hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp); tuy nhiên Bệnh viện đa khoa Tâm trí Nha Trang là bệnh viện tư nhân nên ngoài các chi phí KCB được hưởng theo chế độ quy định, người bệnh còn phải chi trả thêm các khoản chênh lệch do bệnh viện quy định (có bảng Niêm yết giá viện phí công khai. Việc thu thêm các khoản tiền chênh lệch này bệnh viện phải giải thích cho người bệnh có thẻ BHYT và người nhà bệnh nhân biết, chấp thuận.
 

Câu hỏi: Chốt sbh

[Người hỏi: Hoài thu - Email: . 8/13/2018 12:00:00 AM ] Do sức khỏe không tớt nên khi bầu được 7 tháng em xin nghỉ thai sản 1/7/2017. Sau khi sinh em không khỏe nên không đi làm lại được em xin nghỉ công ty không giải quyết đến nay vẫn chưa chốt sổ bao hiểm cho em vậy em phải làm sao để chốt được sổ ạ.

Trả lời

[ 8/22/2018 12:00:00 AM]
BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
Bạn phải viết đơn xin thôi việc gửi công ty đề nghị họ làm thủ tục chốt sổ. Trường hợp công ty vẫn không chốt sổ cho bạn, bạn viết đơn gửi Sở Lao động Thương binh và Xã hội để được giúp đỡ.
 

Câu hỏi: Hỏi về thông tin ghi trên sổ BHXH

[Người hỏi: Trần Thị Đặng Phương - Email: phuong08mt@gmail.com . 8/15/2018 12:00:00 AM ] Anh chị cho e hỏi. Sổ BHXH có ghi số CMND cũ của em, nay em thay đổi số CMND mới (thay đổi ngày cấp và số seri)vậy có ảnh hưởng gì trong quá trình em nhận sổ sau này không?

Trả lời

[ 8/22/2018 12:00:00 AM]
Theo quy định, đối với các trong trường hợp người lao động thay đổi số CMND do thay đổi hộ khẩu thường trú từ tỉnh này sang tỉnh khác thì không phải cấp lại sổ BHXH, việc thay đổi số CMND trên khôngảnh hưởng gì trong quá trình nhận sổ, nhận trợ cấp BHXH sau này, anh, chị có thể liên hệ số điện thoại 0258.3810019 hoặc 0989639929 để được tư vấn, giải đáp thêm.
 

Câu hỏi: Truy thu tiền bảo hiểm

[Người hỏi: Ngô Minh Trung - Email: kikisan26@yahoo.com . 8/17/2018 12:00:00 AM ] Kính chào BHXH Khánh Hòa. Cho mình hỏi công ty mình có trường hợp nhân viên đã tham gia bảo hiểm tại 1 đơn vị khác, nhưng bên mình vẫn đóng bảo hiểm cho nhân viên này. Sau khi nhân viên này nghỉ việc thì bảo hiểm tiến hành truy thu, vậy công ty chỉ trả lại cho NLĐ phần tiền đóng bảo hiểm được trích từ lương của NLĐ, hay phải trả lại toàn bộ, kể cả phần bảo hiểm mà công ty đóng? Mong sớm nhận được phản hồi. Trân trọng.

Trả lời

[ 8/22/2018 12:00:00 AM]
BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
Không hiểu ý bạn hỏi gì? Bạn liên hệ cán bộ chuyên quản thu của đơn vị để được hướng dẫn cụ thể. Nếu không liên hệ được thì bạn gọi tới số 3827446 gặp chị Quỳnh Lan – Phòng Quản lý thu để được hướng dẫn.
 

Câu hỏi: Khai báo bảo hiểm xã hội

[Người hỏi: Nguyễn Thị Mỹ Phượng - Email: myphuong592@gmail.com . 8/18/2018 12:00:00 AM ] Công ty tôi có trường hợp nhân viên:Từ 01/6/18 - 07/6/18 đi làm bình thường. Sau đó, nghỉ ốm từ 08/6/18- 14/6/18 (đã được hưởng chế độ ốm đau). Ngày 15/6/18- 30/6/18 xin nghỉ không lương, vậy là tháng 6/18 nhân viên đó không tham gia bảo hiểm. Tôi khai báo trên ibhxh theo đúng ngày (15/6/18-30/6/18) nghỉ không lương nhưng hồ sơ khi kết xuất để nộp bh thì nhân viên đó nghỉ T7/18.Như vậy là không đúng với thực tế của cty, vậy tôi phải khai báo sao cho đúng với thực tế và trên hồ sơ bảo hiểm?

Trả lời

[ 8/22/2018 12:00:00 AM]
Bạn liên hệ nhà cung cấp phần mềm IBHXH là Công ty cổ phần TS 24 để được hướng dẫn.