(0258) 3.827447
Đăng ký | Đăng nhập |Tìm kiếm

Chào mừng bạn đến với website BHXH Tỉnh Khánh Hòa. Đường dây tư vấn giải đáp thắc mắc: Tiệp nhận và trả KQ TTHC (0258).3812523; Lĩnh vực Thu BHXH, BHYT, BHTN (0258) 3.827446; Lĩnh vực Chế độ BHXH (0258) 3.827443;  Lĩnh vực CST (0258) 3.810019;  Lĩnh vực GĐ BHYT (0258) 3.823167. Hotline: (0258) 3.816251 - Tiếp nhận phản ánh về hành vi nhũng nhiễu, gây phiền hà, tinh thần, thái độ phục vụ của CC-VC trong giải quyết công việc

Hỏi đáp


Từ khóa tìm kiếm :

Câu hỏi: giá trị sử dụng Thẻ BHYT

[Người hỏi: Nguyễn Thị Mai Phương - Email: nguyenmaiphuong1991@gmail.com . 9/28/2018 12:00:00 AM ] Tôi xin hỏi BHXH KH: Con tôi sinh ngày 25/11/2012, đang có thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi, vậy vào lớp 1, tôi phải mua BHYT cho cháu từ tháng 01/11/2018 đến 31/12/2019 có đúng không. Xin BHXH KH hướng dẫn giúp!

Trả lời

[ 10/2/2018 12:00:00 AM]

BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
Bạn mua thẻ BHYT từ ngày 01 của tháng kế tiếp khi thẻ trẻ em dưới 6 tuổi hết hạn. Ví dụ: thẻ của cháu hết hạn vào ngày 25/11/2018, thì mua tiếp từ ngày 01/12/2018.

Câu hỏi: nhận tiền bảo hiểm hồi sức sau sinh

[Người hỏi: huỳnh thị ý nhi - Email: ynhi.ntu@gmail.com . 9/26/2018 12:00:00 AM ] cho em hỏi sau khi sinh 6 tháng đi làm lại em có được nhận tiền bồi dưỡng tả sữa không ạ, hay chỉ sinh mổ mới được

Trả lời

[ 9/28/2018 12:00:00 AM]
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa; Nội dung câu hỏi của bạn về tiền bồi dưỡng tả sữa sau khi nghỉ hưởng chế độ thai sản 6 tháng do sinh con. Tuy nhiên, hiện nay chưa có quy định nào quy định người lao động được nhận tiền bồi dưỡng tả sữa sau khi sinh 6 tháng đi làm.
 Trường hợp, lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản quy định trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định tại khoản 1 Điều này do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa thành lập công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được quy định như sau:
a) Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên;
b) Tối đa 07 ngày đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật;
c) Tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác.
 Mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản một ngày bằng 30% mức lương cơ sở”.
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ.
 

Câu hỏi: Khám chữa bệnh

[Người hỏi: Nguyễn Thị Trúc Anh - Email: anhnguyen199028@gmail.com . 9/8/2018 12:00:00 AM ] Xin chào BHXH tỉnh Khánh Hòa, em có 01 câu hỏi muốn đươc BHXH giải thích. " em đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện quân y 87, nhưnng lại đi khám tại Phòng khám đa khoa khu vực thì được hưởng như thế và hưởng bao nhiêu phần trăm khám chữa bệnh. Em mong nhận được sự hoài âm từ quý cơ quan BHXH tỉnh Khánh Hòa.

Trả lời

[ 9/28/2018 12:00:00 AM]
Trả lời: Em đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Quân y 87 (là bệnh viện tuyến tỉnh), nhưnng lại đi khám tại Phòng khám đa khoa khu vực (không phải là bệnh viện tuyến huyện), thì không được hưởng chế độ BHYT (trừ trường hợp cấp cứu).
Tuy nhiên, theo Luật BHYT về thông tuyến KCB: em có thể khám chữa bệnh tại Bệnh viện Giao thông vận tải Nha Trang, Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí NT, Bệnh viện mắt Sài gòn NT, Bệnh viện 22/12 hoặc các TTYT huyện, TX, TP trong tỉnh (là bệnh viện tuyến huyện), được coi là đúng tuyến nên được hưởng chế độ BHYT theo quy định.
 

Câu hỏi: Hỏi về nơi đăng kí KCB cho học sinh

[Người hỏi: Đoàn Thị Tường Viên - Email: doanthituongvien0201@gmail.com . 9/18/2018 12:00:00 AM ] BHXH cho e hỏi là trên thể BHYT học sinh đăng kí khám chữa bệnh trước giờ ở phòng khám 3, số 2. Vậy giờ đổi nơi khám chữa bệnh trên thể là phòng khám Medic ở đường 23/10 được ko ạ. Em cảm ơn!

Trả lời

[ 9/26/2018 12:00:00 AM]
Phòng khám đa khoa Medic tương đương các Phòng khám khu vực số 2, số 3 trên địa bàn TP Nha Trang. Do vậy bạn có thể chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu từ Phòng khám khu vực số 2, số 3 về Phòng khám đa khoa Medic; nhưng theo quy định của Luật BHYT thì người tham gia BHYT được thay đổi nơi đăng ký ban đầu vào đầu mỗi quý.
Tuy nhiên, theo Luật BHYT về thông tuyến KCB: thẻ BHYT của bạn có nơi đăng ký KCB ban đầu là Phòng khám khu vực số 2, số 3 vẫn đến KCB tại Phòng khám đa khoa Medic (coi là đúng tuyến) mà không cần chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu là Phòng khám đa khoa Medic.
 

Câu hỏi: Thanh toán tiền bão hiểm

[Người hỏi: Nguyễn Phạm Phước Toàn - Email: nppt1995@gmail.com . 9/19/2018 12:00:00 AM ] Tôi làm việc tại một resord của tập đoàn Pesga và đã tham gia bão hiểm từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 2 năm 2018.thì tôi nghĩ việc.giờ tôi muốn lãnh tiền bão hiểm thì phải làm sao.mong được chỉ dẫn

Trả lời

[ 9/26/2018 12:00:00 AM]
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa; Nội dung câu hỏi của bạn đã được chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
I.Theo quy định tại Điều 60 Luật BHXH năm 2014 và  Điều 1 Nghị quyết số  93/2015/QH13 ngày 22 tháng 06 năm 2015 của Quốc hội về việc thực hiện chính sách hưởng bảo hiểm xã hội một lần đối với người lao động quy định Người lao động có yêu cầu thì được hưởng bảo hiểm xã hội một lần nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây như sau:
a) Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội hoặc theo quy định tại khoản 3 Điều 54 của Luật BHXH mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện;
b) Ra nước ngoài để định cư;
c) Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế;
d)Trường hợp người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sau một năm nghỉ việc, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội khi có yêu cầu thì được nhận bảo hiểm xã hội một lần.
II.Về thủ tục hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH 1 lần được quy định tại Điều 20 quy định Về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội Ban hành kèm theo Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 4  năm 2016 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam như  sau:
Hồ sơ hưởng BHXH một lần
1. Sổ BHXH.
2. Đơn theo mẫu số 14-HSB (bản chính).
3. Đối với người ra nước ngoài để định cư có thêm một trong các giấy tờ sau:
3.1. Giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch Việt Nam;
3.2. Bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công chứng của một trong các giấy tờ sau đây:
3.2.1. Hộ chiếu do nước ngoài cấp;
3.2.2. Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp có xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý do định cư ở nước ngoài;
3.2.3. Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ tục nhập quốc tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận hoặc thẻ thường trú, cư trú có thời hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp.
4. Trích sao hồ sơ bệnh án thể hiện người lao động đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế.
 
III.Trường hợp bạn đủ điều kiện hưởng trợ cấp BHXH 1 lần thì bạn có thể nộp hồ sơ tại Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố nơi bạn cư trú (thường trú hoặc tạm trú) để được giải quyết hưởng trợ cấp BHXH 1 lần.
 
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ.
 

Câu hỏi: chế độ hưu

[Người hỏi: nguyễn thị kim huệ - Email: quynhmevyanh@yahoo.com.vn . 9/14/2018 12:00:00 AM ] Tôi có QĐ nghỉ hưu từ 01/9/2018. Xin đề nghị hướng dẫn thủ tục để được nhận lương hưu. Xin cảm ơn.

Trả lời

[ 9/17/2018 12:00:00 AM]
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Bảo hiểm xã hội (BHXH) Khánh Hòa; tuy nhiên, nội dung câu hỏi của bạn chưa thể hiện là bạn đã nhận được quyết định nghỉ hưu do cơ quan BHXH ban hành chưa, hiện bạn đang cư trú tại địa chỉ nào do đó BHXH tỉnh Khánh Hòa chưa thể hướng dẫn cụ thể đối với trường hợp của bạn.
Trường hợp bạn đã nhận được Quyết định nghỉ hưu do cơ quan BHXh ban hành thì bạn được nhận chế độ hưu trí hàng tháng tại nơi cư trú (thường trú hoặc tạm trú); Cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ căn cứ vào địa chỉ tại phần nơi cư trú sau khi nghỉ hưu tại Quyết định nghỉ hưu của đơn vị sử dụng để ban hành Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng . Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH huyện, thị xã, thành phố nơi bạn cư trú để được hướng dẫn cụ thể về thời gian, địa điểm, thủ tục nhận lương hưu.
Trong trường hợp bạn còn vướng mắc đề nghị bạn liên hệ trực tiếp với BHXH tỉnh Khánh Hòa qua số điện thoại : (0258)3827443 để được hướng dẫn cụ thể.
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ.
 

Câu hỏi: Thanh toán TT BHYT

[Người hỏi: Nguyễn Mai Dung - Email: dungnguyen@gmail.com . 9/7/2018 12:00:00 AM ] Tôi nghiên cứu có VB 3991/BHXH-TCKT của BHXH VN về sử dụng hóa đơn đ.tử có nội dung nói rằng nếu bệnh nhân chưa dc CS KCB cung cấp hóa đơn điện tử chuyển đổi thì BHXH vẫn phải tiếp nhận hs và giám định viên của BHXH yêu cầu cs KCB cung cấp hóa đơn điện tử chuyển đổi. Tuy nhiên, BHXH huyện vẫn kg nhận hs của tôi, đúng hay sai. Mong BHXH KH trả lời cho tôi rõ ràng hơn!

Trả lời

[ 9/13/2018 12:00:00 AM]
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH). Trong Email lần trước của bạn, BHXH tỉnh Khánh Hòa đã có thư phúc đáp gửi tới bạn, trong thư lần này bạn có nói đến “Công văn số 3991/BHXH-TCKT của BHXH Việt Nam về sử dụng hóa đơn điện tử”, vấn đề này BHXH tỉnh Khánh Hòa xin được trả lời bạn như sau:
           Căn cứ Công văn số 3991/BHXH-TCKT ngày 11/9/2017 của BHXH Việt Nam về việc sử dụng hóa đơn điện tử trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tại Điểm 2 có quy định cụ thể như sau:
“2. Trường hợp thanh toán trực tiếp nhưng người bệnh chưa được cơ sở khám chữa bệnh cung cấp hóa đơn điện tử  chuyển đổi
Cơ quan BHXH tiếp nhận hình ảnh của hóa đơn điện tử do người bệnh cung cấp, khi thực hiện giám định cơ quan BHXH đề nghị cơ sở y tế cung cấp hóa đơn điện tử chuyển đổi cho người bệnh.
Việc chuyển đổi hóa đơn điện tử sang hóa đơn giấy được thực hiện theo quy định tại Điều 12 Thông tư số 32/2011/TT-BTC. Hóa đơn điện tử chuyển đổi sẽ được chuyển và lưu tại nơi phát sinh thanh toán trực tiếp để thanh toán theo quy định.”
Trở lại nội dung thư bạn hỏi lần trước, xin được trích nguyên văn: “Tôi điều trị bệnh tại bệnh viện y dược TP HCM,quên đem thẻ BHYT khi xuất viện bệnh viện đưa cho tôi bảng kê chi phí và phiếu thu viện phí ra viện và hướng dẫn đến BHXH huyện mình ở để thanh toán trực tiếp,khi tôi đến BHXH huyện kiểm tra hồ sơ xong và yêu cầu tôi vô lại BV y dược để lấy hóa đơn chuyển đổi, gây rất phiền hà cho người dân, như vậy đúng hay sai.Mong BHXH KH trả lời giúp!”
Như vậy, trường hợp của bạn chỉ có “bảng kê chi phí và phiếu thu viện phí ra viện” như trong thư bạn nêu, mà chưa có hình ảnh của hóa đơn điện tử cung cấp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định, nên cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp đề nghị bạn bổ sung cho đủ là đúng.
Tuy nhiên, trong trường hợp cụ thể của bạn nếu có điều gì chưa rõ về các quy định hiện hành trong thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, để tránh làm mất thời gian của bạn, xin vui lòng gọi về số điện thoại: 0258 3823167 của Phòng Giám định bảo hiểm y tế, BHXH tỉnh Khánh Hòa để được giải đáp và hướng dẫn giải quyết.
Trân trọng./.
 
 
 

Câu hỏi: Hỏi về chế độ hưu trí

[Người hỏi: Nguyễn Mai Dung - Email: dungnguyen@gmail.com . 9/8/2018 12:00:00 AM ] Mẹ tôi làm công nhân muối thủ công được 17 năm, giờ sức yếu nên nghỉ việc và tiếp tục đóng BHXH tự nguyện cho đến đủ 20 năm đóng BHXH. Vây đến khi giải quyết chế độ hưu, mẹ tôi có được giảm tuổi đời do có trên 15 năm làm công việc nặng nhọc, độc hại kg. Kính mong BHXH khánh Hòa giải đáp!

Trả lời

[ 9/10/2018 12:00:00 AM]
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa; Nội dung câu hỏi của bạn đã được chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2014 quy định người lao động khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc trở lên thì được hưởng lương hưu nếu thuộc một trong trường nữ từ đủ 50 tuổi đến đủ 55 tuổi và có đủ 15 năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc có đủ 15 năm làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên;
Mẹ bạn chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc trở lên nên không được áp dụng quy định nêu trên, và sẽ đủ điều kiện nghỉ hưu khi có đủ 20 đóng BHXH và đủ 55 tuổi.
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ.
 

Câu hỏi: Muốn đăng ký là cơ sở khám chữa bệnh ban đầu Răng Hàm Mặt

[Người hỏi: Nguyễn Thị Mỹ Thuận - Email: nyny19842000@gmail.com . 9/4/2018 12:00:00 AM ] Xin hỏi BHXH tỉnh tôi muốn đăng ký làm cơ sở chấp nhận khám BHYT về Răng Hàm Mặt thì phải cần những yêu cầu và thủ tục gì ạ?

Trả lời

[ 9/6/2018 12:00:00 AM]
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hòa, trường hợp bạn hỏi được quy định như sau:

1. Về hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT):

Căn cứ theo Khoản 2, Điều 7, Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Liên Bộ Y tế - Tài chính về hướng dẫn thực hiện BHYT, quy định như sau:
Điều 7. Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Hồ sơ ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT:
a) Đối với cơ sở y tế ký hợp đồng lần đầu:
– Công văn đề nghị ký hợp đồng của cơ sở y tế;
– Giấy phép hoạt động của cơ sở y tế;
– Quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có); đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập phải có Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền”.
Trường hợp bạn hỏi là cơ sở y tế ngoài công lập (tư nhân) muốn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT lần đầu cần chuẩn bị các giấy tờ sau:
+ Văn bản đề nghị cơ quan BHXH ký hợp đồng KCB BHYT
+ Bản sao công chứng giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư theo quy định của pháp luật.
+ Bản sao công chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân.
+ Bản sao công chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề dược tư nhân.
+ Quyết định phê duyệt phạm vi hoạt động chuyên môn.
+ Danh mục các DVKT được cấp có thẩm quyền phê duyệt; danh mục thuốc, danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định của Bộ Y tế.
+ Bảng giá các DVKT thực hiện tại cơ sở KCB.
+ Bản cam kết chấp nhận thanh toán chi phí các DVYT không vượt quá giá viện phí tại các cơ sở KCB BHYT công lập tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc cùng phân hạng bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế và không thu thêm của người bệnh đối với quyền lợi được hưởng theo quy định của Luật BHYT.

2. Về thủ tục ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT:

Căn cứ theo Khoản 3, Điều 7, Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Liên Bộ Y tế - Tài chính về hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế, quy định:
“3. Thủ tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT:
a) Đối với cơ sở y tế ký hợp đồng lần đầu:
– Cơ sở y tế gửi 01 bộ hồ sơ quy định tại Điểm a Khoản 2 Điều này đến tổ chức Bảo hiểm xã hội theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
– Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), tổ chức Bảo hiểm xã hội phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký hợp đồng; trường hợp không đồng ý ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do”.